Formularz zamówienia leków stałych Zamawiający (wymagane) PESEL (wymagane) Mój numer telefonu (wymagane) Mój adres mailowy (opcjonalnie) Sposób dostarczenia kodu pakietu recept (wymagane): Odbiorę receptę osobiściePoprzez IKP, na którym mam wpisany aktualny numer telefonu Zamawiane leki: 1. Nazwa leku: dawka: ilość opakowań: 2. Nazwa leku: dawka: ilość opakowań: 3. Nazwa leku: dawka: ilość opakowań: 4. Nazwa leku: dawka: ilość opakowań: 5. Nazwa leku: dawka: ilość opakowań: Uwaga - niniejsze zamówienie dotyczy wyłącznie kontynuacji leków stałych przepisywanych na choroby przewlekłe pacjentom zadeklarowanym do naszego Centrum Medycznego "Eko-Prof-Med". Maksymalny okres, na które w naszej przychodni przepisujemy leki stałe (bez wizyty u lekarza POZ) to okres 6 m-cy. Uwaga: Termin realizacji zamawianych recept: do 36 godzin