Formularz zamówienia leków stałych

    Jak mamy dostarczyć kod pakietu recept (wymagane):
    Posiadam Internetowe Konto Pacjenta (IKP) z wpisanym numerem telefonu i/lub mailem koniecznym do odbioru receptOdbiorę receptę osobiście

    Zamawiane leki:

    1. Nazwa leku:
    dawka:
    ilość opakowań:

    2. Nazwa leku:
    dawka:
    ilość opakowań:

    3. Nazwa leku:
    dawka:
    ilość opakowań:

    4. Nazwa leku:
    dawka:
    ilość opakowań:

    5. Nazwa leku:
    dawka:
    ilość opakowań:

    Uwaga - niniejsze zamówienie dotyczy wyłącznie kontynuacji leków stałych przepisywanych na choroby przewlekłe pacjentom zadeklarowanym do naszego Centrum Medycznego "Eko-Prof-Med".
    Maksymalny okres, na które w naszej przychodni przepisujemy leki stałe (bez wizyty u lekarza POZ) to okres 6 m-cy.